雙子論壇

切換風格 手機版
 找回密碼
 註冊

H7N9

其他百科
收藏

我的收藏

  • 現時還沒有收藏!

H7N9

簡介

H7N9亞型禽流感病毒是

H7N9 -簡介

H7N9(Influenza A virus subtype H7N9,記作A(H7N9)或H7N9)是一種甲型流感病毒,是禽流感病毒或禽流感病毒的一個亞型。
H7N9亞型禽流感 病毒是甲型流感中的一種,既往僅在禽間發現,未發現過人的感染情況。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依據流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感,但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感,禽流感病毒中,H5、H7、H9可以傳染給人,其中H5為高致病性。


H7N9 -2013年感染人類病毒

全新病毒
2013年H7N9禽流感感染人病例出來以來,根據實驗測定,初步的結果表明2013年的感染人類H7N9病毒是一個全新的病毒,是由三個病毒重組後產生的(H9N2, H11N9,和H7家族),同時該病毒也已經開始變異。

中國杭州疾控中心和WHO中國流感中心共採集、分析了4個新H7N9甲型禽流感的基因組,並在GISAID數據庫上公布。利用這4個基因組以及1193個已知的流感各亞型的基因組,分析全面的系統生成樹和進化歷程。結果表明,在新H7N9甲型禽流感的8個基因中,表面血凝素(Haemagglutinin,H)蛋白基因來自於H7亞型病毒,神經氨酸酶(Neuraminidase,N)基因來自H11N9,其余6個內核基因都來自H9N2,表明新H7N9甲型禽流感是由這三個病毒的基因重組產生的一個全新的基因。

存在變異
科研人員研究了4株新H7N9甲型禽流感的表面血凝素蛋白基因,發現有一株有明顯的相對其它三株的變異,在表面血凝素蛋白全長560個氨基酸中,發現了A/Shanghai/1/2013病毒有9個變異。這說明新H7N9甲型禽流感有很強的變異能力。由於表面血凝素蛋白是病毒用來吸附感染動物細胞的,它的高變異能力可能導致它傳播感染能力和治病能力的變化。

新H7N9甲型禽流感不是由經典的H7N9進化而來


H7N9早在1999年已有文獻報道,稱之為經典H7N9。研究者將2013新H7N9以及經典H7N9等做了系統生成樹研究,發現新的H7N9和經典H7N9的相似性遠不及H9N2、H11N9和H7N3。這說明2013新H7N9不是從經典H7N9進化而來。

通過序列比對和blast的結果發現,與新H7N9禽流感病毒最接近的病毒多為江浙地區的家禽和野禽,這與此次人感染的地點重合。尤其是H9N2在東亞地區已經傳播多年,因此推測本次基因重組的地點可能在中國江浙一帶 。

H7N9 -布診療防控方案


2013年4月3日,國家衛生和計劃生育委員會印發人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫院感染預防與控制技術指南。根據《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》,人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確,根據以往經驗及本次病例流行病學調查,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。現階段高危人群主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者,以及在發病前1周內接觸過禽類者。

2013年4月10日,國家衛生和計劃生育委員會辦公廳在之前《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》進行了修訂、完善,形成了《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》 。






臨床表現

診療方案指出,人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內。患者一般表現為流感樣症狀,如發熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速,表現為重症肺炎,體溫大多持續在39 以上,出現呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。


診療方案

根據診療方案,對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。對症治療可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等,並應盡早應用抗流感病毒藥物。
針對發熱、咳嗽、高熱、喘促等症狀,診療方案還開出中醫參考處方,使用藥物包括金銀花連翹黃芪知母等。中成藥可選擇參麥注射液生脈注射液


防控方案

國家衛生和計劃生育委員會印發的人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第一版)明確,同時具備4項條件的病例為監測病例:發熱(腋下體溫38 );具有肺炎的影像學特征;發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少;不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

防控方案要求,各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例後,須於24小時內進行網絡直報。各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後,應當於2小時內進行網絡直報。
從4月4日起,在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度,每日10時前該省級衛生行政部門將前一日0時至24時本轄區有關人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作動態報衛計委。

H7N9 -2013年感染事件


標志性事件



2月19日,第一起H7N9病例 。第一名H7N9禽流感男性患者發病,上海市民,87歲。

2月27日,第二起H7N9病例。第二名H7N9禽流感男性性患者發病,上海市民,27歲。

3月4日,第一名男性患者死亡。上海市患者李某,男,87歲,2月19日發病,3月4日經積極搶救無效死亡。

3月10日,第二名男性患者死亡。上海市患者吳某,男,27歲,2月27日發病,3月10日經積極搶救無效死亡。

3月15日,安徽一女子感染禽流感病毒。安徽省滁州市患者韓某,女,35歲,3月15日發病,病情危重,在江蘇南京積極救治。

3月31日,衛計委公布3月初上海兩例禽流感感染致死病例。國家衛生和計劃生育委員會通報三起禽流感感染病例,其中兩人於3月初在上海死亡,一人在救治。

4月1日,H7N9禽流感病毒被廣泛報道。這種已經導致兩人死亡一人病危的病毒開始被廣泛報道。世界衛生組織表示沒有證據表明H7N9病毒可以在人與人之間傳播。

4月2日,浙江省江蘇省通報6例人感染H7N9禽流感病例。浙江省衛生廳通報,浙江省確診2例人感染H7N9禽流感,1例患者死亡。江蘇省衛生廳通報,確診4例人感染H7N9禽流感。

4月3日,中國將對不明原因肺炎病例開展H7N9篩查。中國疾控中心已研制出針對新病毒H7N9的檢測試劑盒,同時會相應調整不明原因肺炎的監測方案和病毒檢測、篩查程序。

4月4日,江蘇一人死亡,官方發布禽流感預防藥方。江蘇如皋一男子因禽流感在4月3日上海死亡。江蘇省衛生廳稱H7N9禽流感可用板藍根衝劑、黃芪口服液預防。
4月12日下午,經北京市疾控中心實驗室檢測,確認地壇醫院收治的一7歲患兒為人感染H7N9禽流感疑似病例,該病例為北京市發現的首例人感染H7N9禽流感疑似病例 。

最新全國確診人數

截至4月3日,全國共確診9例,其中江蘇4例、安徽1例、上海2例、浙江2例,3位患者已經死亡 。

截至4月6日下午5點,全國共報告18例人感染H7N9禽流感確診病例,死亡6人。疫情處於散發狀態,還沒有發現人傳染人的情況;目前,上海、南京等地已經暫停活禽交易,以強化H7N9疫情防控 。

截至4月7日晚,上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例,安徽省新確診1例,均在救治中。上海共發現10例人感染H7N9禽流感確診病例,其中死亡4例。全國共發現21例人感染H7N9禽流感確診病例。
截至4月8日下午17時,上海市新確診1例人感染H7N9禽流感病例,已死亡 。江蘇省新確診2例人感染H7N9禽流感病例 。 全國共發現24例人感染H7N9禽流感確診病例。
截至4月9日晚,江蘇省1例、安徽省1例,共2例人感染H7N9禽流感確診病例經搶救無效後死亡,上海、浙江各新確認兩例患者。全國共28例感染病例,死亡9例。
截至4月10日全國已報告人感染H7N9禽流感病例33例,死亡9例,密切接觸者均已實施醫學觀察,未發現異常。
截至4月11日22時,已確診38例人感染H7N9禽流感病例,其中10人死亡。多分布在長三角地區,上海18例(6人死亡),江蘇12例(1人死亡),浙江6例(2人死亡),安徽2例(1人死亡) 。
截至4月12日22時,全國確診感染H7N9禽流感患者增至43人,11人死亡。多分布在長三角地區,上海18例(7人死亡),江蘇12例(1人死亡),浙江9例(2人死亡),安徽2例(1人死亡)。

早期出現病例詳情



H7N9 -應對藥物

達菲
2013年4月3日據《i時代報》報道,著名感染科專家、上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲透露,從救治工作看,達菲治療對H7N9禽流感患者有一定效果。中國疾控中心稱,基因序列分析顯示,H7N9病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物(俗稱達菲)敏感,達菲也是目前治療流感的最常用藥物之一。達菲可用於人感染H7N9禽流感的早期治療,服用達菲對預防H7N9病毒也有一定作用 。

帕拉米韋
2013年4月5日,為應對H7N9疫情,中國國家食品藥品監管總局批准了抗流感藥帕拉米韋氯化鈉注射液。帕拉米韋是一種新型的抗流感病毒藥物,對於流感重症患者、無法接受吸入或口服神經氨酸酶抑制劑的患者和對其他神經氨酸酶抑制劑療效不佳或產生耐藥的患者提供了新的治療選擇 。

H7N9 -預防措施

1、加強體育鍛煉,注意補充營養,保證充足的睡眠和休息,以增強抵抗力。
2、盡可能減少與禽類不必要的接觸,尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手,遠離家禽的分泌物,接觸過禽鳥或禽鳥糞便,要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。
3、應盡量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。
4、養成良好的個人衛生習慣,加強室內空氣流通,每天1~2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透,食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗,應烹調加熱充分,不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息,均衡的飲食,注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉,以增加機體對病毒的抵抗能力。
5、學校及幼兒園應採取措施,教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥,如接觸禽鳥或禽鳥糞便後,要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中,盡量避免接觸禽鳥,例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動;不要喂飼白鴿或野鳥等。
6、不要輕視重感冒,禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似,如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等,在某些情況下,會引起並發症,導致患者死亡。若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道症狀時,應戴上口罩,盡快到醫院就診,並務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區,是否與病禽類接觸等情況,並在醫生指導下治療和用藥。

H7N9 -尚無治療疫苗

截至2013年3月底,國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。 基因序列分析顯示,該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗,發病後早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的,但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
與此同時,國家衛生和計劃生育委員會2013年4月3日表示,人感染H7N9禽流感的疫苗預研究工作正在進行,疫苗研究即將啟動,預計最快6-8個月研發出新疫苗。

H7N9 -專家提示

一旦出現發熱、咳嗽、頭疼等急性呼吸道感染症狀,尤其是出現高熱、呼吸困難者,應及時就醫。由於醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多,專家建議醫務人員在診治病人過程中採取必要的防護措施。


H7N9 -病毒或“中韓混血”

中國疾控中心病毒病所副所長舒躍龍說,H7N9病毒誰都沒見過,因此傳播力、致病力、傳染性,現在還不能判斷。據介紹,這是禽流感病毒之間的重配病毒,病毒外殼是H7N9,內部6個基因片段來源於另一種禽流感病毒——H9N2。舒躍龍介紹,流感病毒的重組和重配是非常容易發生的,就像搭積木一樣,構成一根一根的積木組合。 另據財新網報道,中科院病原微生物與免疫學重點實驗室研究人員昨天對財新記者表示,病毒片段重配研究結果顯示,H7N9病毒的8個基因片段中,H7片段源於浙江鴨群中分離的禽流感病毒,而浙江鴨群中的病毒往上追溯,與韓國野鳥中分離的禽流感病毒同源;N9片段與韓國野鳥中分離的禽流感病毒同源。其余6個基因片段源於H9N2禽流感病毒。據病毒基因組比對和親緣分析顯示,H9N2禽流感病毒來源於中國上海、浙江、江蘇等地的雞群。基因重配的發生地很有可能在長三角地區。過程可能經由韓國野鳥在自然遷徙過程中,和長三角地區的鴨群、雞群自身帶有的禽流感病毒進行基因重配產生。

出處

依據「 CC-BY-SA 」授權,上方的說明是來自維基百科「H7N9」條目,完整的貢獻者列表在這裡。 本社群頁面並沒有被任何和此主題相關的人參與或推薦。
  1. 從其他中文百科進行搜尋「H7N9」
  2. 從其他百科進行搜尋「H7N9」
  3. 新建「H7N9」條目

當前時區 GMT+8, 現在時間是 2017-08-20 17:47
Powered by Elevatorsx! 2.0.0 © 2017 Processed in 0.003125 second(s) 聯絡我們清除 CookiesArchive私隱政策討論區